涙道内視鏡手術とは

涙道の閉塞や狭窄によって起こる流涙症を改善するための治療法です。
細径の内視鏡を涙点から挿入し、涙道内部を直接観察しながら閉塞部位を開通させます。

従来のブジー（プロービング）では手探りで行う必要がありましたが、内視鏡では映像で確認しながら処置できるため、再閉塞のリスクを抑え、より安全性の高い治療が可能です。

涙道内視鏡手術の特徴

  • 患部を直接観察でき、原因を正確に把握できる
  • 閉塞・狭窄部位のみを的確に治療できる
  • 従来のプロービングに比べて再発率が低い
  • 外来で行うことが多く、身体への負担が少ない
  • 必要に応じてシリコンチューブを併用し、治療効果を維持できる

手術の流れ

  1. 局所麻酔
    点眼麻酔および涙点周囲の局所麻酔を行います。
  2. 涙道内視鏡の挿入
    約1mmの細い内視鏡を涙点から挿入します。
  3. 閉塞部位の確認
    モニターで涙道内部を観察し、閉塞や炎症の状態を確認します。
  4. 閉塞部の開通処置
    内視鏡先端の器具を用いて閉塞部を拡張したり、洗浄・除去を行います。
  5. シリコンチューブ挿入
    開通後、再閉塞予防のため数か月間チューブを留置します。

手術後の経過

  • 多くの場合、手術直後から涙のあふれが改善します。
  • シリコンチューブ留置時は、2〜3か月後を目安に抜去します。
  • 点眼薬による炎症予防を行うことがあります。
  • 強く鼻をかむ、目をこするなどの刺激は控えるよう指導される場合がありますが、日常生活に大きな制限はありません。

涙道内視鏡手術が適している症状

  • 涙が常にあふれる（流涙症）
  • 目やにが多い
  • 涙道閉塞・狭窄が疑われる
  • プロービングで改善しなかった場合
  • 高齢者でも比較的安全に実施可能

合併症・注意点

  • 局所的な痛み・違和感
  • 術後の軽度出血
  • 一時的な腫れや刺激感

※重度の閉塞では、より大きな手術（涙嚢鼻腔吻合術）が必要となることがあります。