小児眼科

小児眼科とは

小児眼科は、新生児から思春期までのお子さまを対象とした目の診療科です。
小児特有の目の病気や発達の問題などを中心に診療を行っています。

「目を細めて見る」「テレビに近づきすぎる」「片目をつぶる」「物にぶつかりやすい」など、保護者の方が見て「見え方に不安がある」と感じる場合も、どうぞ遠慮なくご相談ください。

子どもの視力発達について

生まれたばかりの赤ちゃんの視力は非常に低く、おおよそ0.01〜0.02程度です。
その後、周囲の物を見たり、動きを追ったりする経験を重ねることで、少しずつ発達していきます。

• 1歳頃：視力 約0.3
• 3歳頃：視力 約0.8

このように、子どもの視力は「見て学ぶ経験」を通じて成長していきます。
視力が発達する時期（感受性期）は生後1か月から8歳頃までとされており、特に1歳半頃がピークです。

早期発見・早期治療の大切さ

感受性期のあいだに、何らかの病気や異常によって視力が十分に発達しないまま過ごすと、後から眼鏡などで矯正しても視力が出にくい（弱視）状態になることがあります。

多くの場合、3歳児健診での視力検査で異常が見つかりますが、早く発見できるほど治療効果も高くなります。

このような症状はご相談ください

屈折異常（近視・遠視・乱視）

物がはっきり見える状態とは、目に入った光が角膜や水晶体で屈折し、網膜上で正しく像を結んでいる状態（正視）をいいます。
しかし、何らかの理由で光が網膜上で結ばれなかったり、ピントが合わない状態を屈折異常と呼びます。

屈折異常には主に以下の種類があります。

• 近視
• 遠視
• 乱視

いずれも、眼鏡やコンタクトレンズなどの矯正レンズで視力を補正することが可能です。

近視とは

角膜や水晶体を通過した光が、網膜の手前で焦点を結んでしまう状態です。
そのため、近くのものは見えるが、遠くのものがぼやけて見えるようになります。

近視には次の2種類があります。

• 軸性近視：眼軸（目の奥行き）が長いために起きる（多くの方がこのタイプ）
• 屈折性近視：角膜や水晶体の屈折力が強すぎるために起きる（まれ）

原因は遺伝的要因のほかに、読書やスマートフォン、パソコン作業など、近距離での作業が続く環境要因の影響が大きいといわれています。

治療では、単純近視の場合は眼鏡やコンタクトレンズ（凹レンズ）で矯正を行います。
一方、病気が原因で起こる病的近視では、網膜や脈絡膜の萎縮、新生血管の発生による黄斑出血などを伴うこともあり、注意が必要です。

近視進行抑制のための治療

お子さまの近視は、成長とともに進みやすいことが知られています。当院では、進行をできるだけ抑えるために、年齢や生活スタイルに合わせていくつかの治療方法をご提案しています。

当院で行っている主な治療は以下のとおりです。

オルソケラトロジーによる治療

オルソケラトロジーは、夜寝ている間に専用の高機能コンタクトレンズを装着し、角膜の形状をやさしく整えることで、日中は裸眼で過ごせるようにする近視矯正治療です。レーシックのように手術を行う必要がなく、レンズを外せば角膜は元の状態に戻る可逆的な治療が特徴です。

特に成長期のお子さまの近視進行抑制効果が期待され、多くの臨床データも蓄積されています。日中はレンズ装用が不要なため、スポーツや学校生活での利便性が高い点もメリットです。レンズのフィッティングや取り扱い方法を丁寧に確認し、安全に治療を進めていきます。

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リジュセア点眼薬による治療

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このお薬は、近視の進行を抑える目的で使用される点眼薬です。
効果を安全に得るため、正しい使用が大切です。

薬の作用

眼球の成長に関わる受容体の働きを抑え、眼球が伸びるのを抑制すると考えられています。

使用方法

• 1日1回、就寝前に1滴点眼
• 医師の指示どおりに使用してください

点眼のポイント

• 手を洗ってから使用
• 容器の先端が目に触れないよう注意
• 点眼後は1～5分ほど目を閉じ、目頭を軽く押さえる
• 開封後1回使い切り（残っていても再使用しない）
• 他の点眼薬とは5分以上間隔をあける

点眼し忘れた場合

• 忘れた分は使用せず、次回就寝前に1回分のみ点眼
• 2回分まとめて使わないでください

注意が必要な方

以下に当てはまる場合は、事前にご相談ください。

• アレルギー歴がある
• 緑内障など眼圧上昇のリスクがある
• コンタクトレンズ使用中
• 妊娠・授乳中
• 他の薬を使用している

副作用・生活上の注意

• 点眼後、一時的にまぶしさやかすみを感じることがあります
• 回復するまでは、運転や危険を伴う作業は避けてください
• 気になる症状があれば、医師にご相談ください

保管方法

• 室温（1～30℃）で保管
• 開封後は遮光袋に入れ、3か月以内に使用
• 乳幼児の手の届かない場所に保管
• 使い残しは廃棄し、他の人に渡さないでください

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遠視とは

遠視は、網膜より後ろで焦点が結ばれる状態をいいます。
原因は以下の通りです。

• 軸性遠視：眼軸が短い
• 屈折性遠視：角膜や水晶体の屈折力が弱い

遠視の方は、調節（ピント合わせ）を行わない限り、遠くも近くもぼやけて見えることがあります。
特に近くを見ようとする際は調節の負担が大きく、眼精疲労や頭痛が生じることもあります。

新生児はもともと遠視の傾向（＋2D程度）があり、成長とともに眼軸が伸びることで正視になります。
ただし、強い遠視が続く場合には、斜視や弱視の原因となることもあるため、定期的な眼科検診が大切です。

乱視とは

乱視は、角膜や水晶体の形が歪むことで、光が一点に集まらず像がぼやけて見える状態をいいます。
このため、物がにじんで見える・二重に見える・歪んで見えるといった症状が現れます。

乱視には次の2種類があります。

• 正乱視：一定方向に歪みがあるタイプ（先天的・加齢による）
• 不正乱視：歪みが不規則なタイプ（外傷・円錐角膜・翼状片などによる）

治療は主に矯正レンズ（眼鏡・コンタクトレンズ）で行います。
正乱視では球面レンズと円柱レンズを組み合わせた眼鏡やソフトコンタクトが使用され、不正乱視ではハードコンタクトレンズが有効です。

斜視

通常、人は物を見るとき、両目が同じ方向を向き（両眼視）、奥行きや立体感を認識します。
この左右の視線が一致していない状態を斜視といいます。

斜視は、先天的に起こる場合と後天的に発症する場合があり、後者では物が二重に見えることがあります。
小児に多く見られ、放置すると両眼視機能の発達が妨げられ、弱視の原因となるため、早期の治療が重要です。

発症の原因としては、

• 眼球を動かす筋肉や神経の異常
• 遠視などの屈折異常
• 片眼の視力障害
• 外傷

などが挙げられます。

お子さまの視線がずれている、片目が内・外・上下のいずれかを向いている、首を傾けて物を見るなどの様子がある場合は受診をおすすめします。

治療は原因によって異なりますが、

• 眼鏡装用
• 訓練
• 手術

といった方法が行われます。

弱視

通常、近視などの屈折異常は眼鏡やコンタクトで矯正できます。
しかし、矯正しても視力が十分に出ない状態を弱視といいます。

原因にはいくつかのタイプがあります。

形態覚遮断弱視

乳幼児期に視覚刺激が妨げられることで起こる弱視。
原因：先天性白内障、眼瞼下垂、角膜混濁、長期間の眼帯使用など。

斜視弱視

斜視によって片方の目が使われず、発達が妨げられるタイプ。
軽度だと気づきにくく、3歳児健診で発見されることが多いです。

不同視弱視

左右の目の屈折異常の差が大きく、屈折異常が強い側の発達が遅れるタイプ。

屈折異常弱視

両眼とも屈折異常（主に遠視）が強いことで起きるタイプ。

弱視の治療

弱視のタイプに応じて治療方法は異なります。

• 形態覚遮断弱視：原因疾患（白内障・眼瞼下垂など）の治療
• 斜視弱視：斜視の矯正（プリズム眼鏡・手術）
• 不同視・屈折異常弱視：矯正レンズ（眼鏡）での視力補正、健眼遮閉（良い方の目に眼帯をして、弱視の目を訓練）

視力の発達には感受性期（およそ8歳頃まで）があるため、できるだけ早期に発見・治療を開始することが大切です。